Inschrijven vanaf 28 april tot 15 mei 2023
* Naam
* Email
* Telefoonnummer
Website, indien van toepassing.
* Discipline
* Atelieradres
* Postcode
* Tekst voor de website, maximaal 80 woorden. Stuur maximaal 4 foto's (1MB) via wetransfer.com naar emailadres info@atelierroutedriebergen.nl
AANMELDING Ja, ik meld mij aan voor deelname aan de Atelierroute. Ja
BETAALD Ja, ik heb € 40 betaald op rek.nr. NL96INGB0006609424 t.n.v. Stichting Cultuurcentrum Driebergen. Ja
MATERIAALGEBRUIK Ja, ik verleen toestemming om de door mij aangeleverde gegevens te gebruiken voor organisatie, boekje, website en sociale media. Ja
VLAG Ja, ik wil een vlag en heb daarvoor € 10 betaald op rek.nr. NL96INGB0006609424 t.n.v. Stichting Cultuurcentrum Driebergen. JaNee
VOORWAARDEN Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden en het privacystatement. Ja